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來源： 18位名醫最沉痛控訴：別把人命省掉了！ 未來可能發生：心臟病沒人敢開刀、一個手術要分兩次開、重症者列入醫院黑名單、急診室越來越多人等不到病床……這是政府不會告訴你的醫療真相。 健保實施19年下來，原本預定每3年檢討一次的費率，因為選票考量，幾乎沒人敢「漲」，從成本端來管控的DRG制度就應運而生。  所謂DRG (Diagnosis Related Groups)，就是「診斷關聯群」，是一種新的健保支付制度。DRG範圍內的同一種疾病，醫院不論採用何種治療手段、藥物、住院天數，健保就只給醫院同一種給付價格，用「同病同酬」改變以往「實支實付」的給付方式。原始目的是為了減少醫療浪費，但在台灣醫療現場卻產生諸多扭曲現象。  以DRG心臟科最新公布編碼12702為例：心臟衰竭及休克，非死亡或病危自動出院者，健保支付定額30,086元。振興醫院心臟科主任級醫師張忠毅說，輕微的心衰竭，打強心劑、休息幾天就能回家，但重度心衰竭可能要動用葉克膜甚至等待換心。  「怎麼可能定一個簡單的標準，限定這麼複雜的心衰竭？」國內換心權威振興醫院心臟醫學中心主任魏崢，對於健保署把影響生死的心臟編碼編得如此簡略，難以置信。  收了會虧本 醫師只好推掉病人   台灣在4年前就開始實施第一階段DRG，但當時項目較少；今年7月1日起實施第二階段共254項，心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓全部納入其中。  所以，11大醫療人球高危險群，就包含了：老人家、多重骨折、長年洗腎、心臟病史、高血壓、糖尿病、主動脈剝離、再次手術、曾經多次開刀、脊椎多節有問題、有心臟病或高血壓的孕婦。意即，全台灣2300萬人口就醫，都將受到這健保新支付制度的影響，絕非「別人家的事」。  在DRG「同一號碼、同一價格」的規則下，醫院接到病情複雜的病患、或用較昂貴的藥品器材，將導致虧損，反之則可以獲利。想要縮減健保赤字、杜絕醫療浪費的政府，用簡單編碼與定額給付把病人與醫療行為規格化，等於鼓勵醫院把可能「醫了會賠錢」的病人與醫療行為，排拒在外。  聽到這些話 你可能已經默默變人球   那麼，醫生在院方壓力下，會用什麼「話術」讓病人甘願離開呢？  一位不願具名的心臟內科醫師說，如果病...

來源： 劉憲宗：台灣所信仰之道教的神界，幾千年前就已經很企業化組織了！ 台灣所信仰之道教的神界，幾千年前就已經很企業化組織了 ！ 以前以為｢玉皇大帝｣最大，原來祂算是神界的CEO，其 上還有董事會與董事長；另外，皇天后土的｢地后｣一直與 土地公、土地婆相混淆著，其實管理人界土地的神，地基主 相當於每家的戶長、土地公相當於村里長、城隍爺是省市長 、而地后則是國土部部長，在行政院院長---玉皇大帝、 與總統---太上老君之下！ …弄通了這些神明間的系統關係，下次走讀台灣古蹟中的廟 、廟裡的神，就會清楚多了！對於我們平日所拜的神，也可 以多一點概念了。

來源： The Shock of War

來源： 媒體的兩難：有腦內容並不必然能帶來更多的營收，且現在的讀者不接受媒體的教育 最近整個台灣網路媒體界，最引發話題的事件，莫過於東森電視總經理張憶芬，在短短一個月內，先是刊出了一篇   採訪大談東森電視網路上的成功   ，但沒過幾個禮拜突然又很快地就宣布了離職的消息。

醫糾法懶人包

來源：深藍論壇(文章已被刪除) 名稱 ; 感覺神經 ; 運動作用 ; 副交感作用

來源： Re: [討論] 醫師入勞基法 我的看法 首先利益申報，我是在南部執業的加護重症醫師，三十四歲。 本文也發在八卦版探探風向，所以裡面會寫很多各位早就已經知道的事。 很多人都認為，只要增加醫師的供給量，就可以既不損害醫療品質又解決醫師過勞問題。 我認為這是錯的。 以下的分析很長，而且有很多經濟學的概念，請多多包涵。 大部分做這種推論的人其實有兩個假定：假定醫師勞動市場接近有效率的自由市場，這個 不太精確，但是還不算錯。另一個假定就是醫療服務的供給跟需求接近有效率的自由市場 ，這就錯很大了。我接下來說明這個假設為何錯誤，以及我推論如果大幅度的增加醫師供 給量，我預期會有什麼結果。 我國的一般醫療照護領域幾乎完全被健保涵蓋，所以實質上來說，健保是絕大多數基層診 所與各級醫院提供醫療服務時唯一的買方。全民健保對醫療服務有絕對的訂價權。對，你 沒聽錯，提供什麼醫療服務能拿多少點數是健保局單方面決定的，這裡面可以說「完全」 沒有市場機制！ 我們都知道不受市場機制檢驗的價格必定會偏離均衡，那為什麼健保還玩得下去，而且大 部分民眾，醫院經營者，跟醫師都覺得這個體系「雖不滿意但可接受」呢？老實說，是因 為台灣健保有非常精妙的支付制度。這個支付制度，配合醫學生總量管制加上一個自由的 醫師勞動市場，維持了現在台灣的急重症醫療品質。我接下來分析這個支付制度的結構。 健保付錢給醫療院所的結構有三大支柱：論量計酬，總額給付，品質指標。論量計酬是指 醫療院所依照他提供的服務量跟健保局申請相應的「服務點數」，這個服務點數要轉換成 新台幣要先過總額給付這關。總額給付是指健保局計算各醫療院所加總的服務量跟該地區 醫療預算的比值，定出一個「點值」來換算該給醫院多少錢。品質指標就是在總額預算之 內，健保局跟醫策會使用特定的指標來衡量醫療服務的品質，在不同等級的醫院之間創造 同工不同酬的給付差距，或是直接加發獎勵金給醫院。 總額支付是健保局的命根子，也是台灣全民健保獨步全球的發明，這個措施保障健保「絕 對」不會真正虧損。論量計酬則是財團醫院的底線，開醫院總是要將本求利，如果台灣真 的改成論人計酬，我保證私人醫院馬上會把算起來虧錢的患者都當人球推給公立醫院。所 以這兩個措施是絕對不能動的，但如果任由各家醫院在總額內論量計酬自由競爭，會發生 什麼慘事呢？ 如前所述，針對特定醫療服務，...

來源： 超強大懶人包：40 個設計師必知的免費資源 超強大懶人包：40 個設計師必知的免費資源 你可曾好奇過設計師是如何擁有這麼多的資源，得以在限時之內完成每個文案呢？以下我們就要替你解惑，介紹你 40 個好用的資源，你可以從裡面找到包括網站、PSD 檔、UI 元件，以及網頁模板等等的材料，最最最重要的一點就是，這些資料全都免費供你下載使用。 所以就趕快將這篇加入你的書籤吧! 協助你成功地完成每一個計劃。

來源： 二十四條邏輯謬誤

來源： 張若彤：關於法律 Q：憑什麼要因為少數人的需求去影響全面性的法律？ A：嗯......其實法律一直都是少數人的需求。 六法全書翻開來，成千上萬的法條終歸只有一個目的，就是想辦法讓落單的個人在多數的攻擊之下能存活下來，其他都是些可有可無的東西。 更精確的來說，法律是為了落單者的需求而設的。 Q：那多數人的需求呢？多數人的需求難道就不需要法律來保障？ A：是的，完全沒有這個必要。 當你們是多數，以法律的觀點，以一種現代法律的觀點，我們只擔心兩件事，第一，你們不可以欺負少數；第二，你們不可以利用多數的優勢讓自己永遠是多數。 Q：不是說「少數服從多數」嗎？ A：這是一個有問題的說法。 很明顯我們並不能表決把郭董的財產大家分了。「少數服從多數」這個標準，有非常非常多學校沒有教的前提。這個過度簡化的說法，最大的問題就是我們看不出來「少數服從多數」和「多數暴力」究竟有什麼不同。 多數要能壓過少數，同時又不能是一種多數暴力，最重要的前提就是，表決的每個人必須是屬於同一個「共同體」，然後針對這個共同體內部的「公共事項」做表決才行。 如果大家並不屬於同一個共同體、也不是針對公共事項表決，「少數服從多數」和「多數暴力」，根本沒有任何實質區別。 Q：什麼是共同體？引入這個標準有何意義？ 形成共同體大致說來有三個標準：自由、平等、現狀。 一種是自由。千金難買我願意，大家基於自己的意願與判斷認可這個共同體。 第二種是平等，足夠公平的對待，對於當事人間的共同體資格有加分效果。 第三種則是現狀，當事人間形成損益共同的事實狀態，這就是一種共同體的標誌。 三個標準共同追求的，是和平（請注意，不是「正義」，也不是「傳統」）。 符合三個標準的質量越高，表決的結果就越有正當性，無論表決的結果是什麼，我們都能離和平越近。 除此之外，引入這個標準，在討論過程中我們也可以隨時檢查，有沒有那一方不小心變質為多數暴力了？ 而通常，不管你的想法是多數還是少數，只有把自己設想為落單的人，大家彼此之間才有形成共同體的可能性。 如果你把自己設想為多數，則在大部分的情況，你只會變成法律要限制的對象、而非保障的對象。 Q：怎麼樣算是變質為多數暴力了？ A：如果你的爽就是別人的痛（現狀）、如果你一直堅持某些人應該被差別對...

來源： 不知病因不明診斷，只好胡亂投藥的衛福部。 衛福部準備刪除醫院評鑑裏面對於醫院中，根據病人與病床數量，到底要聘用多少位護理師、藥師、醫檢師、治療師等等等醫事人力的評鑑基準。 衛福部的理由是，因為四年一次的醫院評鑑時醫院會作弊造假，因為這個數字是一年到頭時時刻刻都要符合的。所以乾脆取消評鑑裏的這些要求，改為把人力數字公佈在 網路上，讓大眾來監督。試問大眾如何監督? 今天某醫院在網路上公佈它有1000位護理師，完全符合醫院評鑑的規定，請問衛福部，別說是社會大眾根本無法查證，就算是衛福部本身要如何查證? 到底醫院填報的數字是真的還是假的? 醫院會願意公佈每一個病房有多少護理人員，每一科的門診有多少護理人員，每一個檢查室有多少護理人員嗎? 那不是更大的營業祕密嗎? 能公佈嗎? 我昨天是強烈懷疑，但今天已經確信，衛福部是在醫院經營者的壓力之下，棄守要求醫院聘用足夠多醫事人力的評鑑條文。為什麼衛福部要這麼作?因為許多醫院真的找不到醫事人員了。如果因為找不到人而醫院就得關床關診的話，醫院的損失很大，病人因為得不到醫療服務，馬上就會向民意代表反應，衛福部也會跟著被K倒霉，所以衛福部準備乾脆刪除這些對於基本人力要求的文字。醫院老闆高興，病人沒差，只有醫療人員被犠牲。 如果這些評鑑條文的文字真的刪除了之後會發生什麼事? 醫院雖然明顯人力不足，但因為醫院評鑑已經不要求了，所以醫院不會因而關床關診，病人照樣收治照樣看門診拿健保給付。只是提供醫療照顧的醫事人力，從醫師、藥師、護理師、醫檢師到營養師全都仍然必須在人力不足的狀況下繼續在醫院上班，讓已經是血汗醫療的現狀更加血汗下去。 當然這些醫事人員可以選擇不要這麼血汗，於是離開這家醫院到其他醫院去上班。但是醫院不比各種公司，每個地區的醫院數量與醫院的設立都是被管制的。而且只要各個醫院的經營者之間有明示暗示的默契，醫事人員也很難在不同醫院之間自由謀職。有多少醫事人員會選擇離職，放棄收入比一般工作高，但是工作比過去明顯血汗的多，因而就不在醫院工作了呢? 這些文字真的刪除之後的最可怕結果是，目前已經在醫院工作尤其是私人醫院工作的醫事人員，將是最大的受害者。因為找不到醫事人員的醫院，從此拿掉了頭上的緊箍咒。再也不必因為一時人力不足而緊張。更不必擔心什麼四年一次的評鑑。反正一家醫院就算公佈它有護理師1000人，但是到...

來源： 黑貓老師：光復高中的納粹cosplay 昨天評論了光復高中的納粹cosplay後，有幾位網友 問了我二戰、納粹與迫害猶太人的問題，身為老師的我，當 然要好好回答，結果一不小心就變成超長文了... (汗)

來源： 【拯救聖誕老人的哲學計劃】 在荼毒室的威逼下，嚴振邦費盡心機，想出了四個論證來支持「聖誕老人是存在的」。終於可以滿懷信心地與大家說聲 Merry Christmas！

來源： 一張提升理性的清單 人的理性像水一般「脆弱」，能輕易的受到擾動而變形。但水在被擾動後還可以恢復原狀嗎？而這水擁有變成冰，變得「堅實」的可能嗎？

來源： 新自由主義的困境 當英國公投退出歐盟時，多數人不相信這是英國人理性的選擇， 而是一時的恍神，故有人發動「覆議」之簽署， 沒有太多人相信暴風雨快來的前奏。

來源： 人為什麼需要睡眠？為了遺忘 關於我們為什麼要睡覺，多年來，科學家提出了很多想法。 有些人認為這是一種節約能量的方法。其他人提出，睡眠為大腦提供了清除細胞廢物的機會。還有一些人認為，睡眠只是迫使動物靜靜地躺下來，讓它們可以躲過捕食者。 週四在《科學》(Science)期刊上發表的兩篇論文為另一個觀念提供了證據：我們睡覺是為了忘記每天所學到的一些東西。

來源： 時間旅行（序） 文/陳培興，部落格 書寫隨興 在現代眾多天馬行空的想法之中，時間旅行可能是最令人著迷的一個，社會上不少暢銷的科幻小說和電影和都會以它作為題材。畢竟隨著現代科技發展，我們可以很容易想像乘搭時光機穿越過去與未來的可能性。而我亦相信時間旅行是不少人的夢想，因為藉著「回到過去」，我們似乎可以改變歷史，讓自己的人生重來一次；抑或是「越到未來」，去體驗在火星居住的滋味、去看四周都是飛行船的世界。這種種想像和憧憬都驅使科學家一直研究時間旅行的可能性。

來源： 讀大衛哈維：讀懂資本社會，你的現代病就能好一半 2017，我們，病入膏肓的現代人。二十年前我們剛剛開始用大寶（因物美價廉而紅極一時的國產護膚品牌），二十年後大部分城市年輕姑娘的梳粧檯上已經變成了至少十瓶起的各種精華、水、乳、霜。二十年前我們穿一雙鞋能跑能跳能走天下，二十年後我們散步／滑板／跑步／訓練都得各有兩雙。二十年前一個季度兩三件衣服也沒挨著凍，二十年後我們囤積了一個百分之八十的衣物不會見光的衣櫃。

來源： 一生的研究：為何有些人擁有幸福人生，有些人則否？ 1946年3月某個寒冷的週間，科學家們紀錄了全英國當週誕生的新生兒，從那時候起，他們開始不停追蹤這數千個人直至今日，而這也是有史以來關於研究人類發展為期最久的大型計劃之一。由於首批受試者的分析研究非常成功，因此學者們開始反覆進行相同研究，對誕生於1958年、1970年、1990年代初期和千禧年的嬰兒展開一連串的追蹤調查。整個研究計劃橫跨五個世代、超過七萬人被記錄在這些「出生隊列」研究裡。然而除了運作計劃的研究人員外，很少人聽過這項計劃，更別說知道它的存在。

來源： 囚徒悖論當中的sm關係 I have great confidence that China will properly deal with North Korea. If they are unable to do so, the U.S., with its allies, will! U.S.A. Things will work out fine between the U.S.A. and Russia. At the right time everyone will come to their senses & there will be lasting peace! 川普的意思是囚徒悖論，誰首先出賣難兄難弟，一切責任就留給最後投降的一方。東亞的囚徒是北京和平壤，世界的囚徒是莫斯科和北京。依據囚徒悖論的第一階段常規，最後投降者萬劫不復。依據囚徒悖論第二階段常規，最先投降者在弄死難兄難弟以後就會順位繼承最後投降者的資格。